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出生后不拉便便、肚子胀大?警惕小儿先天性巨结肠
2015-11-03 20:14:16   来源:新快报   浏览:   评论:0

  广西玉林的庞丽娟6月生下小宝宝艺涵,出生6天后肚子开始肿胀,满月时已经鼓得像皮球,被诊断为先天性巨结肠后、在热心网友和医生的帮助下,送入了医院。先天性巨结肠是什么疾病?为何会导致孩子肚子胀大?有什么危害?如何能及早发现?
  
  先天性巨结肠
  
  引起便秘、腹胀还可致命
  
  “孩子出生24-48小时,一定会有墨绿色的胎便排出来,如果一点都没有排,或排得很少,还从不放屁,那么就要警惕有可能是先天性巨结肠。”为艺涵做手术的广州市妇女儿童医疗中心小儿普通外科吴强副主任医师说,先天性巨结肠是一种先天性肠道畸形,5000个新生宝宝就有1个患病,男女比例4:1。患先天性巨结肠的宝宝,由于结肠或直肠的某一段缺乏神经节细胞,一直处于收缩痉挛的状态,无法蠕动,上面的大便一直通不下来,导致便秘、腹胀。
  
  痉挛段越长,出现便秘症状越早越严重。痉挛段不太长者,直肠指检或灌肠后可排出大量胎粪及气体而症状缓解;痉挛段长者,梗阻难以缓解,需手术切除病变肠段。
  
  孩子因为拉不出便便,肠子越撑越粗大,肚子就胀起来;长期拉不出粑粑,孩子食欲下降,越来越消瘦、贫血,发育明显差于同龄正常孩子。“最常见、最严重的并发症,是巨结肠伴发的小肠结肠炎。”吴强称,一旦发生小肠结肠炎,孩子的全身情况恶化,出现严重腹胀、呕吐、腹泻,由于腹泻及扩大肠管内大量肠液积存,产生脱水、酸中毒、高烧、血压下降,若不及时治疗,有较高的死亡率。
  
  拉得少≠先天性巨结肠
  
  钡灌肠等可助确诊
  
  拉不出、拉得少就是先天性巨结肠吗?吴强表示,不一定,有好几种病都可能出现便秘症状。“有的新生儿刚出生一两个月左右,有的时候能拉一点,有的时候就是肚子涨,拉得不好,这个时候具体情况具体分析。”
  
  吴强表示,除了巨结肠,需要鉴别的是胎粪性便秘、新生儿腹膜炎、习惯性便秘等。“临床上经常碰到胎粪性便秘当巨结肠的,这种情况胎粪很硬,所以一开始拉不出来,但是洗肠把胎粪排出来,后续拉得很好,那就不是巨结肠。”而新生儿腹膜炎是腹膜炎导致的肠管涨,通过消炎治疗就可以缓解;先天性肠闭锁是回肠或结肠先天闭锁,大便无法拉出来;有的孩子拉不出来其实是习惯性便秘,即测压正常、钡灌肠也没有典型改变。“要提醒的是,很多妈妈担心孩子屎尿漏出,把尿片包得严严实实,导致宝宝肛周发红,也会引起排便障碍。”
  
  吴强建议,孩子有排胎便延迟及反复腹胀、便秘并有进行性加重的病史,通过肛门指诊、钡灌肠、直肠肛管测压、直肠活检等辅助检查可以诊断先天性巨结肠,钡灌肠是最常用的诊断方法。

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